مرض السكري: أعراضه وأنواعه وعلاجه
مرض السكري: أعراضه وأنواعه وعلاجه
إعداد: أ.د. طلال علي زارع
مرض السكري Diabetes mellitus مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بكمية كافية، أو عندما يعجز الجسم عن الاستخدام الفعال للإنسولين الذي ينتجه. والإنسولين هو هرمون يضبط مستوى الجلوكوز في الدم. ويُعد فرط السكر في الدم، الذي يعرف أيضا بارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، من النتائج الشائعة الدالة على خلل في ضبط مستوى السكر في الدم، ويؤدي مع مرور الوقت إلى الإضرار الخطير بالعديد من أجهزة الجسم، ولاسيما الأعصاب والأوعية الدموية. وفي عام 2014، بلغ عدد المصابين بمرض السكري نسبة 8.5% من مجموع البالغين في الفئة العمرية من 18 عاما فما فوق. وفي عام 2019، كان مرض السكري السبب المباشر في حدوث 1.6 مليون حالة وفاة، منها 48% قبل بلوغ سن 70 سنة من العمر. وسبب مرض الكلى الناجم عن مرض السكري وفاة 000 460 شخص إضافي، وتسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم في حدوث نحو 20% من الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية.
وفي الفترة بين عامي 2000 و2019، ارتفعت معدلات وفيات مرض السكري الموحدة حسب السن بنسبة 3%. وارتفع معدل الوفيات الناجمة عن مرض السكري في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا بنسبة 13%. وفي المقابل، انخفض احتمال الوفاة بسبب أي من الأمراض غير السارية الرئيسية الأربعة (الأمراض القلبية الوعائية أو السرطان أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أو مرض السكري) بين سن 30 و70 عاما بنسبة 22% على الصعيد العالمي بين عامي 2000 و2019.
الأعراض Symptoms
قد تحدث أعراض مرض السكري فجأة. وفي مرض السكري من النوع 2، قد تكون الأعراض خفيفة وقد تمر سنوات عديدة قبل أن تُلاحظ.
وقد تشمل أعراض مرض السكري ما يلي:
• الشعور بالعطش الشديد
• زيادة الحاجة إلى التبول على المعتاد
• عدم وضوح الرؤية
• الشعور بالتعب
• فقدان الوزن عن غير قصد.
ممكن أن يتسبّب مرض السكري مع مرور الوقت، في إلحاق الضرر بالأوعية الدموية في القلب والعينين والكلى وفي الأعصاب. ويشتد تعرض المصابين بمرض السكري للمشكلات الصحية بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي. ويمكن أن يتسبب مرض السكري في الفقدان الدائم للبصر نتيجة لتلف الأوعية الدموية في العينين. ويصاب العديد من مرضى السكري بمشكلات في أقدامهم بسبب تلف الأعصاب وضعف تدفق الدم. وقد يسبب ذلك قرحاً في القدم وقد يؤدي إلى البتر.
مرض السكري من النوع 1 Type 1 diabetes
يتسم مرض السكري من النوع 1 (الذي كان يُعرف سابقاً باسم مرض السكري المعتمد على الإنسولين أو مرض السكري الذي يظهر في مرحلة الشباب أو الطفولة) بعجز في إنتاج الإنسولين، ويقتضي تعاطي الإنسولين يومياً. وفي عام 2017، بلغ مجموع المصابين بمرض السكري من النوع 1، نحو 9 ملايين شخص؛ ويعيش معظم هؤلاء في البلدان المرتفعة الدخل. وتُجهل العوامل المسببة لمرض السكري من النوع 1، كما تُجهل وسائل الوقاية منه.
مرض السكري من النوع 2 Type 2 diabetes
يؤثر مرض السكري من النوع 2 على كيفية استخدام جسمك للسكر (الجلوكوز) للحصول على الطاقة. ويمنع الجسم من استخدام الإنسولين استخداماً صحيحاً، ما قد يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم إلى مستويات عالية إذا لم يعالج. وبمرور الوقت، يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 2 ضرراً خطيراً للجسم، ولاسيما الأعصاب والأوعية الدموية.
وعادة ما يمكن الوقاية من مرض السكري من النوع 2. وتشمل العوامل التي تسهم في الإصابة بمرض السكري من النوع 2، زيادة الوزن، وعدم ممارسة الرياضة بالقدر الكافي، والعوامل الوراثية. ويُعد التشخيص المبكر مهماً لمنع أسوأ آثار مرض السكري من النوع 2. وتتمثل أفضل طريقة للكشف المبكر عن مرض السكري في إجراء الفحوصات الدورية واختبارات الدم لدى مقدم الرعاية الصحية. وقد تكون أعراض مرض السكري من النوع 2 خفيفة. وقد تمر عدة سنوات قبل ان تُلاحظ. وقد تكون أعراض هذا النوع مماثلة لأعراض النوع 1، ولكنها لا تظهر بشكل جليّ في كثير من الأحيان. ولذا فقد يُشخّص المرض بعد مرور عدة أعوام على بدء الأعراض، أي بعد حدوث المضاعفات.
ويعاني أكثر من 95% من مرضى السكري من مرض السكري من النوع 2. وكان مرض السكري من النوع 2 يسمى في السابق مرض السكري "غير المعتمد على الأنسولين" أو "الذي ينشأ بعد البلوغ". وحتى وقت قريب، كان هذا النوع من مرض السكري لا يُلاحظ إلا في البالغين، ولكنه صار الآن يصيب الأطفال أيضاً على نحو متزايد.
سكري الحمل Gestational diabetes
سكري الحمل هو فرط الجلوكوز في الدم بحيث تزيد قيم الجلوكوز الدم عن المستوى الطبيعي ولكنها لا تصل إلى المستوى اللازم لتشخيص مرض السكري. ويحدث هذا النوع أثناء الحمل. ويزداد احتمال حدوث المضاعفات أثناء الحمل وعند الولادة لدى النساء المصابات بسكري الحمل. ويزداد احتمال الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل لدى هؤلاء النساء وربما لدى أطفالهم. ويُشخّص سكري الحمل عن طريق عمليات الفحص قبل الولادة، وليس عن طريق الأعراض المبلغ عنها.
اختلال تحمّل الجلوكوز واختلال الجلوكوز مع الصيام
يمثّل اختلال تحمّل الجلوكوز واختلال الجلوكوز مع الصيام حالتين وسيطتين في الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بمرض السكري. والأشخاص المصابون بإحدى هاتين الحالتين معرّضون بشدة للإصابة بمرض السكري من النوع 2، رغم أن حدوثه ليس حتمياً.
الوقاية Prevention
يُعد تغيير أنماط الحياة أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو تأخير ظهوره. وللمساعدة على الوقاية من مرض السكري من النوع 2 ومضاعفاته ينبغي للأشخاص ما يلي:
• الوصول إلى وزن الجسم الصحي والحفاظ عليه
• الإبقاء على النشاط البدني بممارسة النشاط المعتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً
• اتباع نظام غذائي صحي مع الحد من المواد السكرية والدهون المشبّعة
• عدم التدخين.
التشخيص والعلاج Diagnosis and treatment
يمكن تشخيص مرض السكري في مراحل مبكّرة بفحص مستوى الجلوكوز في الدم. ويحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول إلى الحقن بالإنسولين للبقاء على قيد الحياة.
وتتمثل إحدى أهم الطرق لعلاج مرض السكري في الحفاظ على نمط الحياة الصحي.
ويحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 إلى تناول الأدوية التي تساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم. وقد تشمل هذه الأدوية حقن الأنسولين أو أدوية أخرى. وتتمثل بعض الأمثلة فيما يلي:
• الميتفورمين metformin
• السولفونيلوريا sulfonylureas
• مثبطات الناقلات المشتركة للصوديوم والجلوكوز من النوع 2 sodium-glucose co-transporters type 2 (SGLT-2) inhibitors
وفضلاً عن الأدوية اللازمة لخفض مستوى السكر في الدم، عادة ما يحتاج مرضى السكري إلى الأدوية اللازمة لخفض ضغط الدم والستاتينات للحد من مخاطر المضاعفات.
وقد تنشأ الحاجة إلى مزيد من الرعاية الطبية لمعالجة آثار مرض السكري، مثل ما يلي:
• العناية بالقدم لعلاج القرح
• الفحص لتحري مرض الكلى وعلاجه
• الفحص لتحري اعتلال الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعلاجه.
الصحة والحياة
إعداد: أ.د. طلال علي زارع
مرض السكري Diabetes mellitus مرض مزمن يحدث عندما يعجز البنكرياس عن إنتاج الإنسولين بكمية كافية، أو عندما يعجز الجسم عن الاستخدام الفعال للإنسولين الذي ينتجه. والإنسولين هو هرمون يضبط مستوى الجلوكوز في الدم. ويُعد فرط السكر في الدم، الذي يعرف أيضا بارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم، من النتائج الشائعة الدالة على خلل في ضبط مستوى السكر في الدم، ويؤدي مع مرور الوقت إلى الإضرار الخطير بالعديد من أجهزة الجسم، ولاسيما الأعصاب والأوعية الدموية. وفي عام 2014، بلغ عدد المصابين بمرض السكري نسبة 8.5% من مجموع البالغين في الفئة العمرية من 18 عاما فما فوق. وفي عام 2019، كان مرض السكري السبب المباشر في حدوث 1.6 مليون حالة وفاة، منها 48% قبل بلوغ سن 70 سنة من العمر. وسبب مرض الكلى الناجم عن مرض السكري وفاة 000 460 شخص إضافي، وتسبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم في حدوث نحو 20% من الوفيات الناجمة عن الأمراض القلبية الوعائية.
وفي الفترة بين عامي 2000 و2019، ارتفعت معدلات وفيات مرض السكري الموحدة حسب السن بنسبة 3%. وارتفع معدل الوفيات الناجمة عن مرض السكري في البلدان المتوسطة الدخل من الشريحة الدنيا بنسبة 13%. وفي المقابل، انخفض احتمال الوفاة بسبب أي من الأمراض غير السارية الرئيسية الأربعة (الأمراض القلبية الوعائية أو السرطان أو أمراض الجهاز التنفسي المزمنة أو مرض السكري) بين سن 30 و70 عاما بنسبة 22% على الصعيد العالمي بين عامي 2000 و2019.
الأعراض Symptoms
قد تحدث أعراض مرض السكري فجأة. وفي مرض السكري من النوع 2، قد تكون الأعراض خفيفة وقد تمر سنوات عديدة قبل أن تُلاحظ.
وقد تشمل أعراض مرض السكري ما يلي:
• الشعور بالعطش الشديد
• زيادة الحاجة إلى التبول على المعتاد
• عدم وضوح الرؤية
• الشعور بالتعب
• فقدان الوزن عن غير قصد.
ممكن أن يتسبّب مرض السكري مع مرور الوقت، في إلحاق الضرر بالأوعية الدموية في القلب والعينين والكلى وفي الأعصاب. ويشتد تعرض المصابين بمرض السكري للمشكلات الصحية بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية والفشل الكلوي. ويمكن أن يتسبب مرض السكري في الفقدان الدائم للبصر نتيجة لتلف الأوعية الدموية في العينين. ويصاب العديد من مرضى السكري بمشكلات في أقدامهم بسبب تلف الأعصاب وضعف تدفق الدم. وقد يسبب ذلك قرحاً في القدم وقد يؤدي إلى البتر.
مرض السكري من النوع 1 Type 1 diabetes
يتسم مرض السكري من النوع 1 (الذي كان يُعرف سابقاً باسم مرض السكري المعتمد على الإنسولين أو مرض السكري الذي يظهر في مرحلة الشباب أو الطفولة) بعجز في إنتاج الإنسولين، ويقتضي تعاطي الإنسولين يومياً. وفي عام 2017، بلغ مجموع المصابين بمرض السكري من النوع 1، نحو 9 ملايين شخص؛ ويعيش معظم هؤلاء في البلدان المرتفعة الدخل. وتُجهل العوامل المسببة لمرض السكري من النوع 1، كما تُجهل وسائل الوقاية منه.
مرض السكري من النوع 2 Type 2 diabetes
يؤثر مرض السكري من النوع 2 على كيفية استخدام جسمك للسكر (الجلوكوز) للحصول على الطاقة. ويمنع الجسم من استخدام الإنسولين استخداماً صحيحاً، ما قد يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم إلى مستويات عالية إذا لم يعالج. وبمرور الوقت، يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 2 ضرراً خطيراً للجسم، ولاسيما الأعصاب والأوعية الدموية.
وعادة ما يمكن الوقاية من مرض السكري من النوع 2. وتشمل العوامل التي تسهم في الإصابة بمرض السكري من النوع 2، زيادة الوزن، وعدم ممارسة الرياضة بالقدر الكافي، والعوامل الوراثية. ويُعد التشخيص المبكر مهماً لمنع أسوأ آثار مرض السكري من النوع 2. وتتمثل أفضل طريقة للكشف المبكر عن مرض السكري في إجراء الفحوصات الدورية واختبارات الدم لدى مقدم الرعاية الصحية. وقد تكون أعراض مرض السكري من النوع 2 خفيفة. وقد تمر عدة سنوات قبل ان تُلاحظ. وقد تكون أعراض هذا النوع مماثلة لأعراض النوع 1، ولكنها لا تظهر بشكل جليّ في كثير من الأحيان. ولذا فقد يُشخّص المرض بعد مرور عدة أعوام على بدء الأعراض، أي بعد حدوث المضاعفات.
ويعاني أكثر من 95% من مرضى السكري من مرض السكري من النوع 2. وكان مرض السكري من النوع 2 يسمى في السابق مرض السكري "غير المعتمد على الأنسولين" أو "الذي ينشأ بعد البلوغ". وحتى وقت قريب، كان هذا النوع من مرض السكري لا يُلاحظ إلا في البالغين، ولكنه صار الآن يصيب الأطفال أيضاً على نحو متزايد.
سكري الحمل Gestational diabetes
سكري الحمل هو فرط الجلوكوز في الدم بحيث تزيد قيم الجلوكوز الدم عن المستوى الطبيعي ولكنها لا تصل إلى المستوى اللازم لتشخيص مرض السكري. ويحدث هذا النوع أثناء الحمل. ويزداد احتمال حدوث المضاعفات أثناء الحمل وعند الولادة لدى النساء المصابات بسكري الحمل. ويزداد احتمال الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل لدى هؤلاء النساء وربما لدى أطفالهم. ويُشخّص سكري الحمل عن طريق عمليات الفحص قبل الولادة، وليس عن طريق الأعراض المبلغ عنها.
اختلال تحمّل الجلوكوز واختلال الجلوكوز مع الصيام
يمثّل اختلال تحمّل الجلوكوز واختلال الجلوكوز مع الصيام حالتين وسيطتين في الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بمرض السكري. والأشخاص المصابون بإحدى هاتين الحالتين معرّضون بشدة للإصابة بمرض السكري من النوع 2، رغم أن حدوثه ليس حتمياً.
الوقاية Prevention
يُعد تغيير أنماط الحياة أفضل طريقة للوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو تأخير ظهوره. وللمساعدة على الوقاية من مرض السكري من النوع 2 ومضاعفاته ينبغي للأشخاص ما يلي:
• الوصول إلى وزن الجسم الصحي والحفاظ عليه
• الإبقاء على النشاط البدني بممارسة النشاط المعتدل لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً
• اتباع نظام غذائي صحي مع الحد من المواد السكرية والدهون المشبّعة
• عدم التدخين.
التشخيص والعلاج Diagnosis and treatment
يمكن تشخيص مرض السكري في مراحل مبكّرة بفحص مستوى الجلوكوز في الدم. ويحتاج الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول إلى الحقن بالإنسولين للبقاء على قيد الحياة.
وتتمثل إحدى أهم الطرق لعلاج مرض السكري في الحفاظ على نمط الحياة الصحي.
ويحتاج بعض الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع 2 إلى تناول الأدوية التي تساعد على التحكم في مستويات السكر في الدم. وقد تشمل هذه الأدوية حقن الأنسولين أو أدوية أخرى. وتتمثل بعض الأمثلة فيما يلي:
• الميتفورمين metformin
• السولفونيلوريا sulfonylureas
• مثبطات الناقلات المشتركة للصوديوم والجلوكوز من النوع 2 sodium-glucose co-transporters type 2 (SGLT-2) inhibitors
وفضلاً عن الأدوية اللازمة لخفض مستوى السكر في الدم، عادة ما يحتاج مرضى السكري إلى الأدوية اللازمة لخفض ضغط الدم والستاتينات للحد من مخاطر المضاعفات.
وقد تنشأ الحاجة إلى مزيد من الرعاية الطبية لمعالجة آثار مرض السكري، مثل ما يلي:
• العناية بالقدم لعلاج القرح
• الفحص لتحري مرض الكلى وعلاجه
• الفحص لتحري اعتلال الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعلاجه.
الصحة والحياة