أسئلة حول أمراض القلب
07-14-2010 06:14 صباحاً
0
0
1468
أربعون درجة مئوية..
* محمد من جدة....يقول والدي مريض بجلطة سابقة في القلب ، وعند رجوعه من المسجد في صلاة الظهر اغمي عليه وفقد الوعي ونقل الى المستشفى وكانت درجة حرارة جسمه أربعين درجه مئوية مع انخفاض الضغط ، فماهو سبب الإغماء وكيف يمنع حدوث ذلك مجددا؟
_ ماحدث لوالدك في الغالب يسمى الجلطة الحرارية التي تسمى عند العامة (ضربة الشمس) ويشترط لتشخيص الجلطة الحرارية ثلاثة شروط : ان تكون درجة حرارة الجسم الداخلية فوق اربعين درجة وان يتغير مستوى الوعي لديه سواء بإغماء او دوخة او عدم قدرة على التركيز او تشويش ذهني وأخيرا ان يكون هناك دليل على فقدان العرق من الجسم وجفاف الجلد وان كان الشرط الأخير اقل اهمية من سابقيه ، والخطورة تكمن في ان نسبة المضاعفات ومن ضمنها الوفيات عند الجلطة الحرارية حتى مع العلاج في المستشفيات حوالي 20% وكبار السن تحديدا أكثر عرضة لضربات الشمس ومضاعفاتها من غيرهم وبالذات مرضى القلب وخصوصا من هم على مدرات البول.
ويمكن تفادي ذلك مستقبلا بزيادة تناول السوائل بالاتفاق مع الطبيب لأن لديه جلطة سابقة - وتفادي التعرض للشمس مباشرة او الجو الحار وخصوصا وقت الظهيرة وفي ارتفاع درجات الرطوبة . ومما يساعد ايضا هو مراقبة وزن مريض القلب فنقص الوزن 1.5% من الوزن الاساسي يعتبر جفافا ويجب تعويضه ، ويجب الا يعتمد المرضى على العطش كوسيلة لتحديد كمية السوائل التي يجب تناولها وذلك لاسباب عده اولها ان العطش هو ردة فعل متأخرة لفقدان السوائل من الجسم، ثانيا : ان ردة فعل العطش الانعكاسية لاتعمل بصورة جيدة لدى كبار السن، ثالثا:انه في مراحل الاجهاد الحراري يصاب المرء بقلق وعدم قدرة على التركيز وتشويش الذهن وبالتالي يسهو عن حاجته للسوائل.
درجة الحرارة في الصيف..
* منال من تبوك........هل ارتفاع درجة الحراره في الصيف يرفع الكلسترول في الدم ؟
- ليس هناك دليل علمي على ان هناك علاقه مباشرة بين ارتفاع درجة حرارة الجو ومستوى الكلسترول في الدم.
تضيق في الشريان الأيمن..
* أم سعد من ابها.......زوجي لديه آلام في الصدر عند المشي السريع فقط وارسلت صور تقارير طبية توضح ان تصوير القلب بالاشعة الصوتية طبيعيا اما الجهد فلديه تغيرات في اخر الجهد على الدقيقة الحادية عشرة مع ألم في الصدر اما القسطرة فاوضحت ان لديه تضيقا في الشريان الأيمن حوالى 70%............. فهل يحتاج الى قسطرة علاجية ووضع دعامة في الشرايين ام الى عملية القلب المفتوح ؟
سبق وان اوضحنا انه ليس كل تضيق في الشرايين يحتاج الى دعامة او عملية جراحية وانما يترك القرار للطبيب المعالج في اتخاذ مايراه مناسبا من احدى الطرق الثلاث : اما العلاج بالادوية ابتداء او العلاج بالقسطرة العلاجية ووضع دعامات واخيرا عملية القلب المفتوح ، وفي الحالة المذكورة اعلاه احدى طرق العلاج المتعارف عليها عالميا هي المحاولة بالأدوية وبجرعات عالية وذلك فعال الى حد 80% اما اذا لم تنجح الادوية بالتحكم في آلام الصدر التي يشتكي منها عندئذ من الممكن اللجوء إلى القسطرة العلاجية بوضع دعامة .
تضيق 50% في اثنين من شرايين القلب..
* علي من الخبر......عمري 58سنة ودعاني احد زملائي لإجراء فحص مجاني بالاشعة المقطعية لشرايين القلب فأوضحت ان لديّ تضيقاً حوالي 50% في اثنين من شرايين القلب ، مع العلم اني لا اشتكي من آلام او ضيق في النفس او مشاكل في القلب وليس لدي سكري او ضغط او كلسترول ولكني ادخن، فماذا يجب ان افعل وهل ذلك يعني اني سأصاب بجلطات القلب مستقبلا ؟
- من المهم التفريق بين درجة تضيق شرايين القلب من جهة ومن جهة أخرى تأثير ذلك التضيق على تروية عضلة القلب وهو المحك الحقيقي لأهمية أي تضيق في شرايين القلب ، ومن المعروف ان الأشعة المقطعية للشرايين لها دور كبير في تشخيص أمراض شرايين القلب وخصوصا في نفيها ، أما في أثباتها وإعطاء درجة التضيق فهي أقل دقة من قسطرة الشرايين ولكل منهما جوانب قوة وجوانب ضعف يستحسن أن يلم بها الطبيب الممارس لطب القلب وفي حالتك أعلاه أنصحك أولا بإيقاف التدخين ومن ثم إجراء التصوير النووي بالجهد لفحص تروية عضلة القلب فإذا كان ذلك في حدود الطبيعي من الأفضل لك أن تأخذ دواء لإنزال الكلسترول حتى يساعد في عدم ازدياد ذلك التضيق الموجود في شرايين القلب مسبقا وأخذ اسبرين إذا لم تكن لديك حساسية منه ولم يكن لديك مشاكل في حموضة المعدة .
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com
* محمد من جدة....يقول والدي مريض بجلطة سابقة في القلب ، وعند رجوعه من المسجد في صلاة الظهر اغمي عليه وفقد الوعي ونقل الى المستشفى وكانت درجة حرارة جسمه أربعين درجه مئوية مع انخفاض الضغط ، فماهو سبب الإغماء وكيف يمنع حدوث ذلك مجددا؟
_ ماحدث لوالدك في الغالب يسمى الجلطة الحرارية التي تسمى عند العامة (ضربة الشمس) ويشترط لتشخيص الجلطة الحرارية ثلاثة شروط : ان تكون درجة حرارة الجسم الداخلية فوق اربعين درجة وان يتغير مستوى الوعي لديه سواء بإغماء او دوخة او عدم قدرة على التركيز او تشويش ذهني وأخيرا ان يكون هناك دليل على فقدان العرق من الجسم وجفاف الجلد وان كان الشرط الأخير اقل اهمية من سابقيه ، والخطورة تكمن في ان نسبة المضاعفات ومن ضمنها الوفيات عند الجلطة الحرارية حتى مع العلاج في المستشفيات حوالي 20% وكبار السن تحديدا أكثر عرضة لضربات الشمس ومضاعفاتها من غيرهم وبالذات مرضى القلب وخصوصا من هم على مدرات البول.
ويمكن تفادي ذلك مستقبلا بزيادة تناول السوائل بالاتفاق مع الطبيب لأن لديه جلطة سابقة - وتفادي التعرض للشمس مباشرة او الجو الحار وخصوصا وقت الظهيرة وفي ارتفاع درجات الرطوبة . ومما يساعد ايضا هو مراقبة وزن مريض القلب فنقص الوزن 1.5% من الوزن الاساسي يعتبر جفافا ويجب تعويضه ، ويجب الا يعتمد المرضى على العطش كوسيلة لتحديد كمية السوائل التي يجب تناولها وذلك لاسباب عده اولها ان العطش هو ردة فعل متأخرة لفقدان السوائل من الجسم، ثانيا : ان ردة فعل العطش الانعكاسية لاتعمل بصورة جيدة لدى كبار السن، ثالثا:انه في مراحل الاجهاد الحراري يصاب المرء بقلق وعدم قدرة على التركيز وتشويش الذهن وبالتالي يسهو عن حاجته للسوائل.
درجة الحرارة في الصيف..
* منال من تبوك........هل ارتفاع درجة الحراره في الصيف يرفع الكلسترول في الدم ؟
- ليس هناك دليل علمي على ان هناك علاقه مباشرة بين ارتفاع درجة حرارة الجو ومستوى الكلسترول في الدم.
تضيق في الشريان الأيمن..
* أم سعد من ابها.......زوجي لديه آلام في الصدر عند المشي السريع فقط وارسلت صور تقارير طبية توضح ان تصوير القلب بالاشعة الصوتية طبيعيا اما الجهد فلديه تغيرات في اخر الجهد على الدقيقة الحادية عشرة مع ألم في الصدر اما القسطرة فاوضحت ان لديه تضيقا في الشريان الأيمن حوالى 70%............. فهل يحتاج الى قسطرة علاجية ووضع دعامة في الشرايين ام الى عملية القلب المفتوح ؟
سبق وان اوضحنا انه ليس كل تضيق في الشرايين يحتاج الى دعامة او عملية جراحية وانما يترك القرار للطبيب المعالج في اتخاذ مايراه مناسبا من احدى الطرق الثلاث : اما العلاج بالادوية ابتداء او العلاج بالقسطرة العلاجية ووضع دعامات واخيرا عملية القلب المفتوح ، وفي الحالة المذكورة اعلاه احدى طرق العلاج المتعارف عليها عالميا هي المحاولة بالأدوية وبجرعات عالية وذلك فعال الى حد 80% اما اذا لم تنجح الادوية بالتحكم في آلام الصدر التي يشتكي منها عندئذ من الممكن اللجوء إلى القسطرة العلاجية بوضع دعامة .
تضيق 50% في اثنين من شرايين القلب..
* علي من الخبر......عمري 58سنة ودعاني احد زملائي لإجراء فحص مجاني بالاشعة المقطعية لشرايين القلب فأوضحت ان لديّ تضيقاً حوالي 50% في اثنين من شرايين القلب ، مع العلم اني لا اشتكي من آلام او ضيق في النفس او مشاكل في القلب وليس لدي سكري او ضغط او كلسترول ولكني ادخن، فماذا يجب ان افعل وهل ذلك يعني اني سأصاب بجلطات القلب مستقبلا ؟
- من المهم التفريق بين درجة تضيق شرايين القلب من جهة ومن جهة أخرى تأثير ذلك التضيق على تروية عضلة القلب وهو المحك الحقيقي لأهمية أي تضيق في شرايين القلب ، ومن المعروف ان الأشعة المقطعية للشرايين لها دور كبير في تشخيص أمراض شرايين القلب وخصوصا في نفيها ، أما في أثباتها وإعطاء درجة التضيق فهي أقل دقة من قسطرة الشرايين ولكل منهما جوانب قوة وجوانب ضعف يستحسن أن يلم بها الطبيب الممارس لطب القلب وفي حالتك أعلاه أنصحك أولا بإيقاف التدخين ومن ثم إجراء التصوير النووي بالجهد لفحص تروية عضلة القلب فإذا كان ذلك في حدود الطبيعي من الأفضل لك أن تأخذ دواء لإنزال الكلسترول حتى يساعد في عدم ازدياد ذلك التضيق الموجود في شرايين القلب مسبقا وأخذ اسبرين إذا لم تكن لديك حساسية منه ولم يكن لديك مشاكل في حموضة المعدة .
د. خالد النمر، الرياض - الصحة والحياة talalzari.com